「そろそろ退院を」と言われる理由——入院の値段は、日数と病棟で決まっている
ワクチンの制度について、これまで3本書いてきました。 同じ国で3倍の差——HPVワクチンを「打つ・打たない」の前に知ってほしいこと 帯状疱疹ワクチン、公費で打てるのは「決まった1年度」だけ——年齢の下1桁で確かめる 肺炎球菌ワクチン、公費の機会は「65歳の1年間」だけ——新しいワクチンに変わっても、経過措置は設けられなかった 今回は、ワクチンから離れて入院の話です。 あるYouTubeのライブ配信(リベシティ)で、病院の話題が取り上げられました。コメント欄には、医療・介護の現場で働く方や、家族の入院を経験した方から、たくさんの声が寄せられていました。 「急性期の病院から早く出てと言われたのに、次の病院がなかなか見つからなかった」 「退院支援の仕事をしている。病院の収益も気にしつつ、患者さんと家族が安心して退院できるようにしたいが、なかなか難しい」 「看護師が足りず、病床を減らすしかない。満床で受け入れられないこともあるのに、『病院は診てくれない』と言われる」 「親の介護を一人で担い、仕事を辞めたり時間を短くしたりした人が周りに何人もいる。『入院させてくれたらいいのに』と言っていたが、そういうことだったのか」 (いずれもコメントの趣旨を筆者がまとめたものです) 「退院をせかされる」——入院した本人や家族にとって、これはとてもつらい体験です。ただ、その背景には、病院が個別に意地悪をしているのではなく、国が決めた値段のつけ方があります。 この記事では、その仕組みを3つに分けて整理します。 入院の値段は、日数が進むと下がるように作られている 病棟ごとに役割があり、日数のしばりがある 退院してすぐ戻ると、日数のカウントはリセットされない そのうえで、この仕組みが2000年からどう作られてきたか、そしていま何が起きているか(病床を減らす支援)を見ていきます。 1. そもそも、入院の値段は誰が決めているのか 保険診療の値段は、診療報酬と呼ばれる全国共通の公定価格です。「点数」で表され、1点=10円。同じ治療なら、どの病院で受けても値段は同じです。 この値段は2年に1度見直されます(診療報酬改定)。そして、全体を何%上げるか下げるか(改定率)は、内閣が予算編成の中で決めます。個別の点数の配分は、厚生労働大臣が中央社会保険医療協議会(中医協)の議論を踏まえて決めます。 ここで大事なのは、病院は自分で値段をつけられないということです。 一般のお店なら、手間がかかるサービスには高い値段をつけられます。病院はそれができません。決められた値段の中で、人件費も、薬も、光熱費もまかなう必要があります。ライブでの「保険診療だと点数に上限があるので、稼ぐにも限りがある」という話は、この意味です。 2. 入院の値段は、日数が進むと下がる 例1:一般的な急性期病棟 手術や救急を担う一般的な急性期病棟の入院料(急性期一般入院料1)を例にします。2026年6月からの点数表では、1日あたり1,874点。これに、入院した日数に応じた加算がつきます。 入院した日数 1日あたりの点数 金額にすると 1〜14日目 2,324点(1,874+450) 約2万3,000円 15〜30日目 2,066点(1,874+192) 約2万1,000円 31日目以降 1,874点 約1万9,000円 31日目以降は、最初の2週間より約2割低い値段になります。金額にすると、1日あたり約4,500円の差です。 ※ 入院料の部分だけの計算です。実際には、検査・手術・薬・食事などが別に加わります。また、患者さんが窓口で払う金額は、高額療養費制度で上限がかかるため、この差がそのまま自己負担に表れるわけではありません(高額療養費の記事)。 例2:DPC(1日あたりの定額払い) 大きな急性期病院の多くは、DPCという別の仕組みで計算しています。病名と治療内容ごとに「1日あたりの定額」が決まっている方式で、2003年4月に82の特定機能病院(大学病院など)で始まりました。 厚生労働省の資料では、2026年6月時点の見込みで1,686病院・約47万床。急性期の病床の**約83%**がこの方式です。 DPCの1日あたりの点数は、3段階に設定されています。 入院期間Ⅰ:入院初期。1日あたりの点数が高い 入院期間Ⅱ:その病気の標準的な入院日数まで。点数は下がる 入院期間Ⅲ:それを超えた期間。点数はさらに下がる それも超えると、定額ではなく、行った医療ごとに計算する方式(出来高)に切り替わる 入院初期ほど検査や治療に手間とお金がかかるので、その時期を厚く評価する——という考え方です。裏返すと、標準的な日数を超えて入院が続くと、1日あたりの収入は下がっていきます。 「定額」だから起きること コメント欄に、こんな声もありました。 「包括制度で、入院中にどれだけ治療や検査をしても国からもらえる金額は定額なので、入院患者には持ち出しが少ないジェネリックを使っていた」 これは仕組みどおりの話です。定額の中に薬代も含まれているので、同じ効果の薬なら安いほうを使うほど、病院の持ち出しは減ります。 たとえば緩和ケア病棟では、入院中に使う薬の費用は、原則として緩和ケア病棟の入院料に含まれると定められています(退院後に使う薬など、一部は別に計算できます)。 「入院すればするほど赤字」は本当か コメントには「保険点数が決まっているなら、入院すればするほど病院が赤字になりますよね」という声もありました。 これは半分正しく、半分は違います。 正しい部分:日数が進むと1日あたりの値段が下がるので、長くなるほど、1日あたりの採算は厳しくなります 違う部分:1日目から赤字というわけではありません。また、病院にとってはベッドが空いていることも大きな損失です。空いたベッドからは1円も入らないのに、看護師の人件費はかかり続けるからです つまり病院は、「長く入院してほしくない」と「ベッドを空けたくない」を同時に抱えています。急性期の病院が「次の患者さんを受け入れるためにベッドを空けてほしい」と言うのは、この2つを両立させようとしている姿でもあります。 3. 病棟ごとの役割と、日数のしばり 「病院」とひとくくりにされがちですが、病院の中は役割の違う病棟に分かれています。そして病棟ごとに、入院料の種類と日数のしばりが違います。 病棟 主な役割 日数のしばり 急性期一般病棟 手術・救急など、病気の始まりの治療 病棟全体の平均在院日数が16日以内(入院料1の場合) 地域包括医療病棟 高齢者の救急を受け、治療とリハビリを並行 病棟全体の平均在院日数が原則20日以内(85歳以上の割合で延長あり) 地域包括ケア病棟 急性期のあと、自宅に戻る準備をする 1人60日まで 回復期リハビリテーション病棟 脳卒中・骨折などのあとの集中リハビリ 病気・状態ごとに上限日数(最も長い区分で180日) 緩和ケア病棟 がんなどのつらい症状を和らげる 上限なし。ただし30日・60日の区切りで値段が下がる ※ 2026年度改定の点数表・改定資料より筆者作成。地域包括医療病棟は2024年度に新設された病棟です。 ...