乳がんの手術後、放射線治療を勧められた——でも、毎日のように通院するのは大変。仕事や家事、子育てや介護を抱えながら、通院の負担は決して小さくありません。
そんな中、「1週間（5回）で終わる」術後放射線スケジュールの長期データが、2026年5月に英国の臨床試験「FAST-Forward試験」から発表されました（Lancet Oncol 2026年5月号）。
10年という長い観察期間で、従来の3週間（15回）スケジュールと同等の成績が示されたという内容です。
この記事では、この試験の中身を分かりやすく整理しつつ、日本での位置づけを冷静にお伝えします。
⚠️ 大事な前提（必ずお読みください） 本記事で紹介する「1週間（26Gy/5回）スケジュール」は、現時点の日本の診療ガイドラインでは標準治療として広く明記されているわけではなく、施設や担当医によって導入の状況が異なります。 国内のガイドラインで標準化されるまでは、このスケジュールを導入するかどうかは各医療機関・担当医の判断になります。受けている治療を変更したい・追加で相談したい場合は、必ず主治医にご相談ください。
1. 放射線分割照射の歴史（背景）
乳がんの術後放射線治療は、長らく「1日1回ずつ、5週間（合計25回）」を行うのが定番でした（総線量 約45〜50.4Gy／1回1.8〜2.0Gy）。
その後2000年代後半から、英国の START試験（START-A・START-B）やカナダの試験などで「1回の線量を増やして、回数と期間を減らしても効果は同等」と報告され、40Gy/15回（3週間）——いわゆる「寡分割照射（hypofractionation）」が新しい選択肢として広がりました。日本でも10年ほどかけて普及し、現在は多くの施設で40Gy/15回が用いられています。
そして近年では、さらに短い**「1週間で終わる」スケジュール（超寡分割照射、ultra-hypofractionation）**の研究が進められています。今回ご紹介する FAST-Forward試験の10年成績は、まさにその流れの最新の長期データです。
なお、40Gy/15回（3週）が標準として確立した根拠も、約10年のfollow-upデータでした。今回のFAST-Forward試験の10年データは、超寡分割（26Gy/5回）にとっても過去の標準化と同等の評価期間に達したことを意味し、ガイドラインへの反映を議論できる節目に来たといえます。
2. なぜこの話題が大事か
術後放射線治療は、乳房温存術後（や一部の乳房切除後）に再発を抑えるために行われる、非常に重要な治療です。
ただ、従来は 毎日のように、数週間にわたる通院が必要で、
- 仕事を休む／時短にする
- 子どもや家族の予定を調整する
- 遠方の施設に通う
——という生活への影響が大きいことが課題でした。
「もっと短く終わらせられないか」というのは、患者さん・医療者の両方にとって長年のテーマです。
3. FAST-Forward試験とは
英国で行われた多施設・大規模なランダム化比較試験です（第Ⅲ相）。
- 対象：浸潤性乳がん（pT1-3、pN0-1、M0）、18歳以上、乳房温存術後 または 乳房切除後
- 規模：97施設、約4,000人
- 比較した3つの治療スケジュール：
| 群 | 線量 | 回数 | 期間 |
|---|---|---|---|
| 標準群 | 40Gy | 15回 | 3週間 |
| 短期① | 27Gy | 5回 | 1週間 |
| 短期② | 26Gy | 5回 | 1週間 |
10年追跡したのが今回の報告です（追跡期間の中央値 約10.1年）。
4. 10年後の結果
主な結果を表に整理します。
同側乳房の再発率（10年累積）
| 群 | 再発率 | 95%信頼区間 |
|---|---|---|
| 40Gy/15回（3週） | 3.6% | 2.7–4.9 |
| 27Gy/5回（1週） | 2.9% | 2.1–4.0 |
| 26Gy/5回（1週） | 2.1% | 1.5–3.1 |
→ 1週間スケジュールでも、3週間スケジュールに劣らない再発抑制が報告されました。
正常組織への影響（医師報告・中等度以上）
| 群 | 該当率 |
|---|---|
| 40Gy/15回（3週） | 13.1% |
| 27Gy/5回（1週） | 19.3% |
| 26Gy/5回（1週） | 14.4% |
→ 26Gy/5回は40Gy/15回と同程度の影響、27Gy/5回はやや多めという結果でした。
著者らの結論
1週間（26Gy/5回）スケジュールは、3週間（40Gy/15回）スケジュールと比べて再発抑制も副作用も同等であったことが示され、乳房または胸壁への標準治療として採用することを支持する内容と報告されています。
5. 患者さんにとっての意味
数字の中で患者さんが受け取れるのは、シンプルに次の点です。
- 通院が15回 → 5回に減る可能性がある（仕事・家族・遠方通院の負担が大きく減る）
- 10年後の再発・副作用は3週間スケジュールと比べて遜色ない結果だった
- 副作用の中身（皮膚・胸壁・心臓・肺等への長期影響）については、より詳しいデータの蓄積が今後も必要
6. 日本での現状（日本乳癌学会ガイドライン2022年版）
日本乳癌学会の診療ガイドライン2022年版（放射線療法）では、術後放射線治療のスケジュールについて次のように整理されています。
| 照射スケジュール | GLでの位置づけ |
|---|---|
| 従来法（45〜50.4Gy／1.8〜2.0Gy／4.5〜5.5週） | 経験的・標準的に行われてきた |
| 40Gy/15回（3週） hypofractionation | 「強く勧められる」（推奨の強さ：1）——通常分割照射と同等の治療として |
| 26Gy/5回（1週） ultra-hypofractionation | FAST-Forward試験に言及されているが、**「観察期間は十分ではなく、長期経過観察と再検証試験の結果を待ちたい」**と慎重評価 |
つまり、日本のガイドラインの現時点での標準的な選択肢は 40Gy/15回（3週）までで、26Gy/5回（1週）はまだ「慎重評価」の段階にあります。
ただし重要な点があります。このGL2022の「観察期間は十分ではない」という評価は、当時公表されていたFAST-Forward試験の5年データに対するものです。今回公表された10年データはGL改訂時の大きな材料になる見込みで、ガイドラインへの反映を待つフェーズに入った、と位置づけられます。
それまでの間、個別の患者さんに26Gy/5回スケジュールを適用するかどうかの判断は、各施設の放射線治療担当医（放射線腫瘍医）の裁量に一任されます。海外の良いデータが出たからといって、「日本でもすぐに誰でも1週間で受けられる」わけではない点に注意が必要です。
7. では患者として何をすればよいか
- 今受けている／受ける予定の治療スケジュールについて、不明な点があれば主治医に質問する
- 「1週間スケジュールも自分に適応可能か」を相談してみたい場合も、主治医に（施設の方針・対象基準を確認してもらう）
- どうしても複数の意見が聞きたい場合は、セカンドオピニオンという選択肢もあります
8. まとめ
| ポイント | 内容 |
|---|---|
| 試験 | FAST-Forward（英国・多施設ランダム化比較試験） |
| 比較 | 40Gy/15回（3週）vs 27Gy/5回 vs 26Gy/5回（1週） |
| 10年再発率 | 26Gy/5回 2.1%（3週群と同等） |
| 正常組織影響 | 26Gy/5回は3週群と同程度 |
| 日本の現状（GL2022） | 40Gy/15回(3週)は推奨1。26Gy/5回(1週)は「結果を待ちたい」と慎重評価 |
| 患者の動き方 | 主治医に相談・必要ならセカンドオピニオン |
短期スケジュールが「標準として広がる可能性」が一段見えてきた、というのが今回のニュースの位置づけです。一方で日本での導入は段階的であり、個別の治療判断はあくまで担当医・放射線腫瘍医の評価に基づくことを、最後にあらためて強調しておきます。
なお、放射線治療の細部は放射線腫瘍医の専門領域であり、本記事は乳腺外科の立場からの紹介である点もご了承ください。
※本記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、個別の診断・治療方針を示すものではありません。実際の治療内容は、必ず主治医や担当の放射線腫瘍医にご相談ください。
参照
- FAST-Forward 10-year outcomes — PubMed (PMID: 42134381)
- 日本乳癌学会 診療ガイドライン2022年版「放射線療法」
- 同 CQ1（術後放射線療法の照射スケジュールに関する推奨）
- 患者さんのための乳がん診療ガイドライン｜日本乳癌学会
筆者：田舎の県庁所在地に住む医師。外科学会専門医・乳癌学会認定医。現在は乳がんの検診・診断と緩和ケアを専門に担当。医師になって20年。